参见附件。
[摘要] 目的 探讨内窥镜下肘管减压术治疗肘管综合征的经验和方法。方法 在肱骨内上髁与鹰嘴间做一“Z”字切口，直视下在尺神经沟内显露尺神经，在内窥镜引导下，用推刀沿外套管沟槽切断屈肌-旋前肌深腱膜和Struthers弓，松解肘管近侧和远侧各约10cm。 结果 根据Wilson和Krout推荐疗效评价标准：19例患者23侧术后随访3～23个月，14侧疗效为优，7例疗效为良，1例疗效为可，1例疗效为差。结论 本术式切口小、组织损伤轻、操作简单、安全、疗效确切。
[关键词] 肘管减压术；肘管综合征；内窥镜
[中图分类号] R658.2 [文献标识码] B[文章编号] 2095-0616(2011)08-79-02
肘管综合征(cubital tunnel syndrome)是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征。1957年，Osborne首先报道了此病并称之为迟发性尺神经炎。1958年，Feined和Stratford称此病为肘管综合征。尺神经受压后，小指、无名指和手背尺侧有麻木、疼痛，感觉减退或消失；受尺神经支配的手部小肌肉萎缩，因而出现“爪形手”(小指和无名指不能伸直)，拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。因此写字等精细活动明显受限，给患者生活、工作上带来明显影响。
笔者所在科室自2007年以来采用Tsai’s法内窥镜下肘管减压术治疗肘管综合征共19例，23侧，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共19例23侧，其中男7例8侧，女12例15侧；年龄27～54岁，平均41.3岁。根据肌电图：轻度13侧，中度9侧，重度1侧；Dellon分型：轻型15侧，中型7侧，重型1侧。19例患者均无明显肘关节外翻畸形及肘关节骨质异常，肘部B超提示无肘部异常节结形成。
1.2 手术方法
臂丛麻醉下，使用无菌气压止血带，压力35kPa。病人仰卧，患侧肩关节外展、外旋位，肘关节屈曲90°，前臂旋后位。肘下垫高约10cm，便于内窥镜操作。在肱骨内上髁与鹰嘴间，做“Z”形切口(图1)。钝性分离皮下脂肪组织后，首先确认在肱骨内上髁支持带近侧缘下走行的尺神经，注意保护前臂内侧皮神经。直视下在尺神经沟内显露尺神经，沿内侧肌间隔与尺神经之间的皮下脂肪组织间制造约10cm左右的隧道，然后沿隧道插入外套管和内窥镜 ......
[摘要] 目的 探讨内窥镜下肘管减压术治疗肘管综合征的经验和方法。方法 在肱骨内上髁与鹰嘴间做一“Z”字切口，直视下在尺神经沟内显露尺神经，在内窥镜引导下，用推刀沿外套管沟槽切断屈肌-旋前肌深腱膜和Struthers弓，松解肘管近侧和远侧各约10cm。 结果 根据Wilson和Krout推荐疗效评价标准：19例患者23侧术后随访3～23个月，14侧疗效为优，7例疗效为良，1例疗效为可，1例疗效为差。结论 本术式切口小、组织损伤轻、操作简单、安全、疗效确切。
[关键词] 肘管减压术；肘管综合征；内窥镜
[中图分类号] R658.2 [文献标识码] B[文章编号] 2095-0616(2011)08-79-02
肘管综合征(cubital tunnel syndrome)是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征。1957年，Osborne首先报道了此病并称之为迟发性尺神经炎。1958年，Feined和Stratford称此病为肘管综合征。尺神经受压后，小指、无名指和手背尺侧有麻木、疼痛，感觉减退或消失；受尺神经支配的手部小肌肉萎缩，因而出现“爪形手”(小指和无名指不能伸直)，拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。因此写字等精细活动明显受限，给患者生活、工作上带来明显影响。
笔者所在科室自2007年以来采用Tsai’s法内窥镜下肘管减压术治疗肘管综合征共19例，23侧，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共19例23侧，其中男7例8侧，女12例15侧；年龄27～54岁，平均41.3岁。根据肌电图：轻度13侧，中度9侧，重度1侧；Dellon分型：轻型15侧，中型7侧，重型1侧。19例患者均无明显肘关节外翻畸形及肘关节骨质异常，肘部B超提示无肘部异常节结形成。
1.2 手术方法
臂丛麻醉下，使用无菌气压止血带，压力35kPa。病人仰卧，患侧肩关节外展、外旋位，肘关节屈曲90°，前臂旋后位。肘下垫高约10cm，便于内窥镜操作。在肱骨内上髁与鹰嘴间，做“Z”形切口(图1)。钝性分离皮下脂肪组织后，首先确认在肱骨内上髁支持带近侧缘下走行的尺神经，注意保护前臂内侧皮神经。直视下在尺神经沟内显露尺神经，沿内侧肌间隔与尺神经之间的皮下脂肪组织间制造约10cm左右的隧道，然后沿隧道插入外套管和内窥镜 ......
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